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第295章 手掰阿托品

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  王曉東在第一時間便站起身,朝辦公室外跑去。

  陸晨見狀,也緊隨其后。

  程鵬和肖琳還是第一次來急診科,何時見過這種陣仗!

  兩人愣了一下,隨后也跟著陸晨的腳步跑了出去。

  陸晨隨著王曉東跑到了急診病房的搶救室。

  “患者什么情況?”

  一走進搶救室,王曉東便出聲詢問。

  病房旁的護士立刻道:“一對夫妻各自喝了一瓶敵敵畏,從下面醫院轉來的!”

  這個時候,陸晨也來到了病床旁。

  此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。

  另外,床頭有一份當地醫院的病歷資料,陸晨連忙將其中病歷掏了出來。

  兩位患者所有的信息,也出現了在陸晨的眼前。

  大約在1小時前,兩位患者被發現意識不清地躺在家中。

  他們的身邊有兩瓶敵敵畏空瓶。

  敵敵畏(DDVP)是一種有機化合物,屬于有機磷殺蟲劑。

  家屬立即撥打120入當地醫院洗胃,氣管插管呼吸機輔助通氣,并且應用了碘解磷定1.5g,阿托品度等治療。

  男人在給予氣管插管后,意識恢復了,只是仍然比較煩躁。

  而女人在途中突發發生呼吸心跳驟停,給予胸外按壓約10分鐘后恢復。

  因為接下來需要用到血液灌流等治療措施,為求進一步治療,轉入京華二院急診科。

  陸晨立刻將自己了解到的病史資料,簡要的告訴給了王曉東。

  王曉東點了點頭,立刻上前依次給兩人進行初步的查體。

  兩位均是進行了氣管插管。

  男人的意識已經清醒了,但是女人仍舊是在昏迷的狀態。

  “護士,立刻給患者急查血,常規的一套,另外還要查血氣分析和膽堿酯酶!”王曉東吩咐道。

  “收到!”龔楠楠點了點頭。

  此時男人的意識恢復了,但是情緒特別的煩躁。

  “男人的雙肺有明顯濕羅音!”王曉東皺了皺眉頭,“立刻用一支長托寧,一支阿托品。”

  “收到,一支長托寧肌注,一支阿托品靜脈推注。”

  “再開通一條靜脈通路,把碘解磷定吊上去,然后把藥用炭和甘露醇都用上。”

  而另一邊,女人的情況要比男人的重得多!

  她不僅沒有蘇醒,而且生命體征極為不穩定,心率在60次/分,血壓在Hg。

  “兩人都要準備血液灌流了!”

  雖然男人的情況相對較好,但是并不能避免會發生遲發性多發性神經病!

  王曉東一雙眼睛,盯著兩個病人,不敢有絲毫的松懈!

  搶救在有條不紊的進行著。

  在陸晨的協助下,王曉東的搶救過程還算順利。

  這種搶救并不是人越多越好,太多的人反而會影響效率。

  所以程鵬和肖琳站在一旁,怔怔地看著陸晨和王曉東的搶救。

  王曉東本就是他們的上級醫生,沒什么好說的。

  但是陸晨作為一個剛來急診科的,怎么對搶救流程這么熟悉?

  程鵬見怪不怪了,但是肖琳可是詫異得很。

  就在這時候,陸晨注意到,女患者的心率在減慢!

  “王師兄,你快看這個女患者……”

  王曉東心中一驚,看向女患者的心電監護。

  她的心率從60次/分,到50次/分,最后降到了45次/分。

  在陸晨的眼中,她生命值也在緩緩下降,從之前的36,下降到了32!

  王曉東沉聲道:“立刻給予250ml碳酸氫鈉靜滴,阿托品5mg靜推!”

  ,心率就會上升。

  但是這個女病人,在靜推推注阿托品之后,患者心率上升不明顯!

  此時,女病人的血氧飽和度也在持續性下降,只有80!

  “準備上機了!”

  王曉東立刻給予血濾的置管。

  可是,誰都沒想到的是,女患者上機后,她的心率繼續進行性下降!

  “草,維持不住啊!”王曉東暗自罵了一聲。

  “心臟停了!”

  陸晨突然高喊了一聲,他一直注意著床頭的心電監護儀。

  他離病床最近,立刻上前,進行胸外按壓。

  而王曉東在一旁不停催促著護士:“繼續推阿托品,一直推!”

  阿托品、5mg靜推……

  而陸晨在床旁大約按了十分鐘左右,患者的心率恢復竇性,血壓上升到了Hg。

  “繼續推阿托品,然后給予4g碘解磷定緩慢靜滴。”王曉東吩咐道。

  陸晨也松了口氣,但是心中仍然緊緊繃著一根弦,不敢放松。

  這個女患者,現在不僅是有機磷農藥中毒,還有心臟驟停!

  治療比那個男患者,要復雜得很多!

  “調整呼吸機參數,Peep升至7,頻率調整為17,潮氣量550ml。”王曉東開始調整呼吸機。

  這樣的目的是提高分鐘通氣量,促進二氧化碳的排出,但是無效腔會增大,也不利于二氧化碳的排出,因為犧牲了呼氣時間。

  此時患者的急查的化驗指標出來了。

  男女膽堿酯酶都小于最小值,女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他檢查正常。

  王曉東道:“先就這樣吧!有血濾機護航且在高置換的情況下能穩住。”

  此時,患者血氧飽和度一直100。

  在場所有人全部松了一口氣。

  女患者上機3小時后。

  血氣分析鐘,乳酸下降至5.0,Ph穩定在7.17,二氧化碳分壓下降至56!

  膽堿酯酶每小時復測一次,都是小于最小值,患者心率一直穩定在120左右。

  一片大好!

  “感覺患者要回來了!”

  陸晨站在病人床邊,正開心呢。

  突然,他眼看著患者血壓、血氧飽和度測不出來了!

  陸晨隨即臉色一變,立即聽診患者雙肺,濕啰音增多。

  患者心率不降?

  但是血壓、血氧飽和度先測不出來?

  王曉東也一直關注這邊的病情變化,他在第一時間察覺了患者病情的變化,立刻吩咐道。

  “去甲腎上腺素18mg,微量泵,首推5ml!”

  無效!

  囑5mg阿托品靜推!無效!

  囑10mg阿托品靜推!無效!

  囑5mg阿托品靜推!無效!

  所有的治療措施,全部無效!

  完善血氣,乳酸升至11,二氧化碳分壓再次升至.06!

  隨著無效、無效、無效。

  王曉東繼續下達醫囑,2mg長托寧靜推!

  約3分鐘后,患者血壓可測出!

  Hg,血氧飽和度100。

  血氧飽和度是正常的波紋,證明是真實的,有效!

  “繼續長托寧4mg靜推!”

  這時候,患者血壓升至,血氧飽和度100!

  “師兄,我覺得還是阿托品用少了!”陸晨皺眉道。

  王曉東也發現了問題所在。

  他立即吩咐護士予以50mg阿托品微量泵25ml每小時。

  所以出現了搶救有機磷農藥的經典畫面。

  王曉東一個人下醫囑,陸晨、程鵬、肖琳三個人掰阿托品!

  很快急診藥房,260支阿托品就用沒了!

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