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第632章 張主任人呢?

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  患者的手術被安排在了下周。

  因為使用了胺碘酮復律,藥物的作用持久,而且效果很好,為了避免手術中無法誘發出室上速,所以將手術安排下周,將胺碘酮盡量代謝出體外。

  經過這個患者,于濱對陸晨的態度大不一樣。

  原來,陸晨可不只是會發論文,甚至對各種臨床技能,都無比嫻熟。

  從陸晨的心電圖判讀技巧,以及和患者的溝通能力來看,他可不是一個菜鳥!

  相反,于濱能隱隱感覺到,陸晨的臨床思維,甚至已經超過他一大截。

  面對陸晨時的感覺,就像是讓他面對張樹清主任一樣。

  這種感覺,在于濱每天早上查房的時候,最為強烈。

  “陸晨,你幫我看個病人唄。”

  “就是那個胸痛的患者,用了冠心病的藥,還一直痛啊!”

  “對對,就是28床!”

  陸晨就像是無所不能、有問必答的上級醫生一般。

  “好,那等會兒我去看看28床。”

  然后心內二區的其他人,就會看到一個奇怪的場景。

  陸晨帶著于濱,還有其他的學生一起查房。

  這個組合頗為怪異啊!

  按理來說,于濱在臨床上獨立管床了好多年。

  陸晨才剛剛畢業,從來都沒有獨立管床過。

  為什么兩個人的角色像是弄反了一樣啊!

  “這個老太太的胸痛,我感覺不太像是冠心病。”陸晨看完了28床患者。

  “不是胸痛?”于新皺了皺,“可是做了冠脈CTA,血管是有狹窄的。”

  “冠心病肯定有。”陸晨道,“但是她的胸痛卻不一定是冠心病、心絞痛導致的。”

  陸晨將患者的胸部CT影像圖打開了。

  “你先看看這個圖。”

  “這個……我看過了啊。”于濱小聲道。

  “你再仔細看看。”

  “噢。”于濱微微點頭,想要找到不一樣的地點。

  可是他翻閱了三四遍,沒有發現患者胸部CT有任何異常的地方。

  “確定沒異常的?”陸晨再次詢問道。

  “真……真沒有……”于濱這個時候,已經有些退縮了。

  陸晨一笑,將患者的CT影像結果,重新放在于濱的眼前。

  “師兄,你看患者的這個地方……”

  陸晨指向CT中一個部位。

  “這里是……脊柱?”于濱愣住了。

  他一個心內科醫生,沒事兒干去看脊柱干啥啊?

  突然間,當他再次看看向被陸晨放大的CT圖像時,整個就愣住了。

  “脊柱畸形了?”于濱詫異道。

  “對!”陸晨嘴角露出一絲笑意,“患者是老年女性,骨質疏松,很容易發生骨折或者脊柱畸形。”

  這種輕微的脊柱畸形,表面上看不出來,很容易被眾人忽略。

  甚至,連患者本人也不自知,他們可能覺得是心臟痛,或者胃痛。

  這一點,于濱還真沒有想到過。

  “脊柱畸形,還會導致胸痛?”于濱疑惑道。

  “那肯定會啊!”陸晨點點頭,“我管理過幾個病人,都是脊柱畸形導致的……”

  于濱神色一動,立刻就給患者開了相應的治療藥物。

  類似的患者,不在少數。

  于濱慢慢發現,之前很多疑難或者沒有及確診的病歷,一到陸晨手上,很神奇的全部都解決了!

  這讓心內二區所有人,都認識到了陸晨的臨床厲害之處。

  這樣一個新來的博士生,完全就吸引走了所有人的目光。

  “陸晨,手術是哪一天啊?”

  “不出意外,應該是明天。”陸晨道。

  他倆所說的手術,就是之前被誤診為室速的室上速。

  “好,到時候我跟你一起去當助手。”于濱笑嘻嘻道,“行不行?”

  “當然行,只要師兄有時間去導管室,都可以啊!”陸晨沒有拒絕。

  這些電生理手術還是比較初級的,沒有太多的技術含量在其中。

  “嗯,陸晨,謝謝你了!”

  翌日。

  陸晨早上查完房,事情干完以后,便推著患者下樓了。

  患者這過去一周的生活質量,比以前三四年的都要好!

  再也沒有那種心慌的癥狀!

  “陸醫生,我一定要做手術嗎?”

  到了現在這種地步,患者又開始有些動搖了。

  “要做!”

  陸晨哪會不明白患者心中所想,立刻道。

  “那,那好吧。”患者只能默默接受。

  導管室。

  患者丈夫在外面等候著,陸晨推著患者進入其中。

  沒過多久,于濱也下來了。

  他已經換好了手術服,看來已經準備好上臺當助手了。

  “陸晨,張主任人呢?”

  于濱好奇道。

  手術都快開始了,怎么不見術者啊?

  “張老師來干啥?”陸晨疑惑道。

  這種消融手術,屬于最基礎的術式,張主任沒必要來吧?

  “張主任不來?他有事嗎?”于濱心中一驚,“那,那誰做手術啊?”

  他環顧四周,看是不是其他組的老師來幫忙做手術。

  但是,他沒有看到其他組的手術醫生。

  “我做啊!”陸晨微微一笑。

  “啥?你說啥?”e

  于濱整個人驚呆了。

  “你,你不是助手嗎?”

  “誰說我是助手?”陸晨聳了聳肩,“我可是術者!”

  于濱咽了口吐沫,“陸晨,這個玩笑不太好玩啊,這可不是練習啊!”

  陸晨沒有多做解釋,直接便進入了導管室內。

  “啊,你這……”

  于濱呆呆地看著陸晨走進導管室內,腦海中仍舊是一片混亂。

  他本來準備來當助手的,但是現在……

  于濱待在導管室外,無比震驚的看著接下來陸晨的每一步操作!

  患者懷著期待和恐懼的復雜情緒上了操作臺。

  由于電復律給其造成的陰影,在陸晨放入電極導管時,患者本能地喊到“不要電我”。

  在經過陸晨解釋后,患者心情平復。此后的手術過程非常順利。

  電生理檢查提示房室結雙徑路,并且非常容易誘發典型的慢快型房室結折返型心動過速。

  當陸晨在心房快速刺激時,房室1:1傳導且QRS波出現了增寬(差異性傳導),增寬后的形態與臨床中發作心動過速時是一致的。

  由此推斷患者的寬QRS心動過速,應該是房室結折返型心動過速合并差異性傳導。

  接下來的消融過程就很簡單了。

  通過房室結慢徑改良后,心動過速再也不會被誘發了。

  整個過程持續了40分鐘。

  歷經4年,該患者可謂是撥開云霧,柳暗花明。

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