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第702章 S1Q3T3

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  旁人聽到患者這樣的描述,頂多是會覺得他們可憐,死了這么多人。

  但一個臨床醫生聽到這樣的話,想的就不是這些了。

  剛好吳斯也出來了,也聽到了家屬的描述。

  陸晨扭頭問吳斯,“胸部CT做了么?”

  吳斯當然知道陸晨的意思,陸晨是懷疑患者可能有肺癌了。

  病人的兄弟都有癌癥,這是很突出的家族史了啊,正常的醫生思維都要考慮患者會不會有肺癌可能。

  患者如果肺癌嚴重,堵住了支氣管,或者嚴重影響了肺部組織,就會可能導致缺氧。

  “我剛才問了患者家屬,半個月前患者體檢過,有一張CT片子。”吳斯道,“片子我沒有看到,只有一張報告,報告沒說看到有肺癌。”

  吳斯的意思很明顯,患者不是肺癌。

  半個月前沒看到肺癌,現在也就不可能是肺癌。

  肺癌不是十天、半個月內就能長出來,并且影響這么大的。

  “多數還是肺炎可能,只有肺炎才會發展這么快。”吳斯沉聲道。

  陸晨微微點頭,暫時同意老馬的判斷。

  患者的生命值是48()。

  目前也看不出什么特殊的情況。

  “先入ICU吧。”ICU醫生道,“我先回去準備。”

  “好。”吳斯點了點頭。

  可是,就在患者準備轉運ICU的時候,病情突然變化了。

  這出所有人的意料!

  患者剛被推出急診科大門口,胸悶癥狀加重了!

  護士沖出來道:“患者心率很快,130次/分,呼吸更急促了。”

  吳斯立即大聲道:“先推回搶救室!”

  此時患者大汗淋漓,氣喘吁吁,眼神里能看到他的驚恐。

  他斷斷續續地跟旁邊的護士說道,“趕緊,給我調大氧氣,難受。”

  血氧飽和度掉到了88。

  “好好,你別多說話,好好休息就行了!”護士連忙道。

  一旁,陸晨還沒來得及走。

  “這可不是什么好事情。”陸晨皺著眉頭,”患者等不及上ICU了,要在這里就插上氣管插管,上呼吸機了。”

  陸晨立刻用聽診器給患者聽了雙肺,

  雙肺呼吸音呼呼響,對稱的,不是氣胸!

  患者缺氧突然加重,必須要警惕自發性氣胸可能,如果一側氣胸,也就是肺臟破裂了,那么這一側胸腔的呼吸音會很低很低,甚至聽不到。

  如果聽到雙側呼吸音對稱,那么基本不會是氣胸,這個聽診是很關鍵的。

  此時,吳斯也多了一個心眼,問陸晨,“陸總,該不會有心臟的問題吧。患者嚴重缺氧的情況下有可能誘發心肌梗死,如果是心梗.....”

  陸晨眉頭深鎖。

  他沒有否認吳斯的這個想法,“那就復查一個心電圖吧。”

  吳斯聞言,立刻讓旁邊的規培醫生幫忙給患者拉個心電圖,同時調高了吸氧濃度,讓護士做好氣管插管準備。

  另一個護士還把呼吸機也推過來了。

  患者來急診的時候,已經做了一張心電圖,并沒有看到明顯的異常。

  也查過肌鈣蛋白、心肌酶等,也都是正常的。

  之前的證據,的確不支持急性心肌梗死。

  但現在會不會突發心梗的確不好說。

  心電圖結果很快出來了。

  陸晨立刻接過心電圖一看,并沒有看到明顯的心梗圖形。

  沒有看到導聯抬高或者壓低。

  吳斯也把頭湊了過來,“看來患者不是心梗啊……”

  “難道是病情突然惡化了?”陸晨喃喃道。

  就在剛剛,患者的生命值下降速度,的確增快了!

  一個重癥肺炎患者突然氣促厲害,而且排除了心梗、氣胸等常見疾病,那么就只能用病情轉差了來解釋了。

  比如病人可能翻個身,或者是發生心律失常,都會引起心率這么快、缺氧更嚴重。

  “那就插管吧,我跟家屬談,先在這里插了管,再去ICU才保險。”吳斯看向一旁的陸晨,想要詢問他的意見。

  “等等!”陸晨一招手,止住了吳斯。

  他眉頭微蹙,重新又把心電圖拿回來翻看。

  他總感覺哪里不對,這種突發呼吸困難的患者。

  自己是不是忽略了某些東西呢?

  直到陸晨把目光看向剛才做的這份心電圖的時候,他突然間茅塞頓開!

  “什么情況?”

  吳斯見陸晨神情有變,估計是他有什么新發現。

  陸晨聞言,立刻就把心電圖遞給吳斯。

  “你看患者這個I導聯的S波,還有III導聯的Q波和T波,電軸右偏,是不是有些眼熟.....”

  吳斯一臉懵,剛剛只盯著患者心電圖的心梗信息去了。

  反正沒看到心梗圖形,他就放心了。

  但現在陸晨顯然是有別的發現,所以才會看得那么細致。

  吳斯接過心電圖,按照陸晨的提示,重新認真辨別了心電圖。

  “啊,S1Q3T3?患者該不會是肺栓塞吧?!”

  S1Q3T3,同時還有電軸右偏,肺栓塞患者最典型的心電圖圖型!

  一想起肺栓塞,吳斯就心驚膽戰。

  半年前,一個肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。

  “對,這就是肺栓塞!”陸晨沉聲道。

  其實肺栓塞很好理解。

  如果人靜脈系統有血栓形成,并且這個血栓脫落了,那么會隨著靜脈血流進入肺動脈。

  萬一血栓卡在肺動脈里面,血液就過不去了,血液無法到達肺臟,也就沒辦法再獲取氧氣。

  人沒有氧氣供應,很可能就會被活活地憋死!

  嚴重的肺栓塞,是會頃刻斃命的!

  “我去,那這一刻都不能耽誤了啊!”

  吳斯心中一驚。

  雖然目前高度懷疑肺栓塞,但心電圖診斷肺栓塞還是勉強的,心電圖只能大致提供一個思路。

  真正要確診肺栓塞,還是得完善CT肺動脈造影。

  所以,吳斯已經奔出去找家屬簽字了,建議家屬同意做CT肺動脈造影。

  急診病房外。

  吳斯緊緊盯著患者大女兒,“患者現在病情更重了,懷疑有突發肺栓塞可能,必須要做這個檢查。”

  “現在要做嗎?”大女兒一臉懵。

  “對!不做不行,不做就死定了。做了也不一定能救得回來,但起碼有個治療的方向,而且如果搶救及時,還是有機會的。”

  關鍵時刻,吳斯的話都撩明白了。

  患者女兒害怕得不得了,她們剛剛在外面也瞄了一眼病人情況,大致知道怎么回事了。

  “做,有幫助的都做!”

  ------題外話------

  明天開始上班了,明天夜班。

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